(1)参加内容
インターンシップ
→  参加予定日(必須)

※申し込み多数の場合は抽選となる場合がございます。予めご了承ください




(2)参加者に化粧品(サンプル数種類)をプレゼント!
  ※当社オリジナル品です

化粧品(サンプル数種類)



(3)ご質問等がございましたらご記入ください




プレゼントをお送りする住所、連絡先をご記入ください(必須)
・氏名 (例)鈴木一郎
・フリガナ (例)スズキイチロウ
・大学名 (例)東京中央薬科大学
・学年 (例)5年生
・携帯電話 (例)09012345678
・メールアドレス (例)abc@nihonmedical.net
・郵便番号 (例)1340084
・都道府県 (例)東京都
・市区町村 (例)中央区銀座1-2-3
・マンション名 (例)ステータスマンション1501